Zasady potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych osobie nieubezpieczonej.
1) Podstawa prawna:
- Art. 2, 7 i 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.),
- Art. 8 i 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (tekst jednolity Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362 z późn. zm.),
- Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 29 lipca 2009 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (Dz. U. z 2009r., Nr 127, poz. 1055).
2) W którym Wydziale można załatwić sprawę ?
Wniosek należy złożyć w Biurze Obsługi Interesanta, pok. 3, w poniedziałki od 8.00 do 16.00 oraz od wtorku do piątku od 7.00 do 15.00.
Sprawy merytorycznie załatwia:
Wydział Oświaty i Infrastruktury Społecznej, pok. 44, tel. 413705282.
3) Jakie dokumenty należy dostarczyć ?
- Wniosek, który składa:
- świadczeniobiorca – wg wzoru stanowiącego załącznik Nr 1 do niniejszej procedury,
- świadczeniodawca - wg wzoru stanowiącego załącznik Nr 2 do niniejszej procedury.
- W przypadku, gdy wniosek składa świadczeniobiorca należy dodatkowo dostarczyć kserokopię dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość i fakt zamieszkiwania na terenie Gminy Busko-Zdrój; (oryginał do wglądu).
- Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych mają prawo osoby:
1) nieubezpieczone,
2) posiadające obywatelstwo polskie,
3) posiadające miejsce zamieszkania na terenie Gminy Busko-Zdrój,
4) spełniające kryterium dochodowe.
4) Termin załatwienia sprawy:
Wydanie decyzji administracyjnej poprzedzone jest przeprowadzeniem wywiadu środowiskowego. Wywiad przeprowadzany jest przez pracownika socjalnego Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Busku-Zdroju. Wywiad środowiskowy przeprowadzany jest w celu ustalenia sytuacji materialno-bytowej świadczeniobiorcy (spełnianie kryterium dochodowego zgodnie z ustawą o pomocy społecznej oraz niewystępowanie dysproporcji między udokumentowaną wysokością dochodu a sytuacją majątkową danej osoby).
Decyzja administracyjna w sprawie przyznania lub odmowy przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej wydawana jest zgodnie z przepisami kodeksu postępowania administracyjnego.
Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej obowiązuje
90 dni od dnia określonego w decyzji, którym jest:
1. dzień złożenia przez świadczeniobiorcę wniosku,
2. dzień udzielenia świadczenia przez świadczeniodawcę w stanie nagłym
(w przypadku składania wniosku przez świadczeniodawcę).
5) Tryb odwoławczy:
Od decyzji służy prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Kielcach za pośrednictwem Burmistrza Miasta i Gminy Busko-Zdrój w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.
6) Osoba, której zostanie potwierdzone prawo do świadczeń zdrowotnych poprzez wydanie w/w decyzji, w przypadku gdy zostanie objęta ubezpieczeniem zdrowotnym lub zmieni się jej sytuacja dochodowa lub majątkowa jest zobowiązana niezwłocznie poinformować o tym fakcie Burmistrza Miasta i Gminy Busko-Zdrój.
Dokument do pobrania:
Wzór-świadczeniobiorca [ pdf ].
Wzór-świadczeniodawca [ pdf ].
Burmistrz Miasta i Gminy Busko-Zdrój